威而鋼（Viagra）是一種由美國輝瑞藥廠研發的治療心理性勃起障礙（ED）的藥物，能在30分鐘內迅速發揮作用。除了用於ED治療外，威而鋼還應用於治療攝護腺肥大和預防高山症。威而鋼在適當劑量下使用非常安全，僅會引起輕微的副作用，不會影響生育能力。
對於威而鋼的使用劑量，市場上常見的選擇有25毫克、50毫克和100毫克。這三種劑量的差異在於藥物的劑量大小和效果強度，劑量越高，藥效越強。輝瑞藥廠建議將100毫克劑量作為起始劑量，需在性行為前30分鐘服用，每次服用量不超過100毫克，每天僅限使用一次。為什麼不能超過100毫克呢？根據臨床研究，對於一般健康成年人來說，100毫克是最大安全劑量，過量使用可能導致嚴重的肝臟損傷。
然而，在臺灣，醫師通常建議陽痿患者首次使用50毫克作為起始劑量，並進行1至2周的試用期。如果50毫克劑量的威而鋼足以滿足陽痿患者的性生活需求，即服用後陰莖能夠有足夠的勃起能力完成性愛，則無需使用100毫克劑量。
這樣的選擇不僅價格合理、安全可靠，還能節省開支。例如，假設每月有14天進行性行為，每次服用1片100毫克的威而鋼，每片100毫克的售價為360台幣，那麼每月的成本將是14天 × 1片 × 360台幣 = 5040台幣。如果轉而使用50毫克的威而鋼，可以將100毫克膜衣錠分成一半使用，最終成本大約為2020台幣，省下了一半的費用。
然而，在特殊情況下，使用威而鋼的劑量有所不同。例如，對於患有其他慢性疾病引起的勃起障礙的患者，他們屬於特殊情況，應在使用威而鋼之前先諮詢專業醫生的建議，並且遵循停、看、聽的原則。以下是一些劑量選擇的參考和建議：
1.對於年齡超過65歲的患者，建議使用25毫克劑量。
2.對於肝功能中度以上受損的患者（指GOT或GPT值超過正常值的3倍以上），建議使用25毫克劑量。
3.對於腎功能中度以上受損的患者（指肌酸酐廓清率小於每分鐘30毫升），建議使用25毫克劑量。
4.對於正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的患者，建議使用25毫克劑量。
對於符合以下所有情況的患者，建議使用50毫克劑量，並根據反應情況進行劑量調整：
1.年齡低於65歲的患者。
2.肝功能正常的患者。
3.腎功能正常的患者。
4.心臟血管正常的患者。
5.沒有正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的患者。
對於符合以下任一情況的患者，威而鋼的安全性和有效性尚未經臨床試驗證實，因此不建議使用。如果必須使用，建議從25毫克劑量開始，並密切觀察反應以便迅速處理副作用：
1.在過去六個月內曾經發生心肌梗塞、中風或危及生命的心律不整的患者。
2.患有心臟衰竭或冠狀動脈疾病引起的不穩定性心絞痛的患者。
3.休息時血壓過低（低於90/50毫米汞柱）或過高（高於170/100毫米汞柱）的患者。
4.患有色素性視網膜炎的患者。
在使用威而鋼之前，有一些注意事項需要注意：
1.在使用之前，患者應該先徵詢專業醫生的建議。告知醫生有關個人的其他疾病情況以及正在服用的其他藥物。最好能提供病歷紀錄，醫生將根據具體情況評估適當的威而鋼劑量，並不一定是100毫克。
2.對於陰莖器質性異常的患者，應先進行完整的病史詢問和全面的身體檢查。有些患者因為害怕就醫而自行購買威而鋼使用。然而，他們的情況可能不僅僅是一般的陽痿，可能涉及腫瘤或陰莖及周圍靜脈的疾病。因此，這種情況下不適合使用威而鋼。
3.威而鋼絕對不可與硝酸鹽類藥物同時使用，這可能導致嚴重的血壓下降。
4.威而鋼不適用於因心血管危險因素而不適合進行性活動的患者。
綜上所述，威而鋼是一種對心理性勃起障礙具有獨特療效的藥物，同時也可應用於治療攝護腺肥大和預防高山症。在一般情況下，建議使用適當的劑量，並根據特殊情況進行調整。在使用之前，患者應該諮詢醫生的建議，並遵循使用注意事項。